Recomendações do paciente

RECOMENDAÇÕES PSICOLÓGICAS PARA PACIENTES DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA (RA) NA CRISE DO COVID-19.

A situação de alarme excecional que vivemos devido à pandemia do vírus Covid-19 interrompeu temporariamente a atividade das clínicas e serviços de Reprodução Assistida que, de acordo com as recomendações da Sociedade Espanhola de Fertilidade (SEF), adiaram o início de novos tratamentos até o fim do estado de alarme decretado em todo o país.

Se as pacientes diagnosticadas com infertilidade e as pacientes submetidas às técnicas de Reprodução Assistida já vivem uma situação estressante devido às repercussões que todo o processo acarreta, essa nova situação de espera agrava o desconforto emocional e gera uma preocupação difícil de ser superada.

Vivemos uma situação inesperada ou desejada, difícil de aceitar e que também trunca temporariamente o projeto de vida iniciado ou no qual se estava imerso. A incerteza de não saber quando e como o tratamento pode ser retomado pode gerar emoções, pensamentos e comportamentos que não nos ajudam a lidar eficazmente com este momento de crise e que, além disso, não favorecem o estado de saúde física e emocional que irá ajudar a alcançar o sucesso em ART. Por esta razão, consideramos importante dar algumas orientações a este grupo em particular.

Do Grupo de Interesse em Psicologia (GIP) da Sociedade Espanhola de Fertilidade (SEF) queremos transmitir àqueles pacientes que estavam em tratamento de reprodução assistida ou em situação de iniciá-lo, conselhos que possam ajudá-los a enfrentar, nas melhores condições pessoais , as atuais circunstâncias geradas por esta pandemia.

RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES COM AR DE ACORDO COM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS

Para pacientes que iam iniciar o tratamento e tiveram que adiá-lo ou devem esperar para iniciar um novo ciclo.

Objetivo: converter o tempo de espera em tempo de semeadura.

Muitas vezes antes de iniciar o tratamento é necessário um estudo detalhado do caso, com avaliação eficiente da história e exames (analíticos e ultrassonográficos). Este pode ser um bom momento para preparar tudo consultando especialistas (muitas Clínicas oferecem serviço de videoconsulta), esclarecer os exames a serem realizados, solicitar uma consulta para análise, até solicitar uma segunda opinião, etc.

Muitas vezes, antes de iniciar um tratamento, são prescritos antioxidantes para melhorar a qualidade dos gametas por alguns meses, que podem ser precisamente aqueles meses em que estamos em confinamento, preparando-nos para estar nas melhores condições quando iniciamos a estimulação. As pessoas que tiveram endometrite também podem tomar os probióticos certos para garantir que tudo esteja em ordem.

Além disso, tanto para esses pacientes quanto para aqueles que já estavam em tratamento e tiveram que iniciar um novo ciclo que teve que ser adiado, recomendamos aproveitar esse tempo de espera para otimizar o estado físico e emocional.

Certamente há coisas que podemos fazer para melhorar nossas condições: ajustar nosso peso, comer adequadamente, ter uma boa higiene do sono, fazer exercícios, meditar... e o confinamento em que estamos, mas também terão um efeito muito benéfico sobre nossos hormônios, pois já sabemos que o estresse afeta diretamente o eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, e o cortisol diminui a progesterona.

Ter um tempo de descanso entre os ciclos pode nos permitir descansar a mente da ansiedade gerada por visitas, exames, medicamentos, etc. Se vivermos assim, como uma parada para ganhar impulso, não sentiremos como perda de tempo.

Aqueles que estavam em tratamento e tiveram que vitrificar óvulos ou embriões.

Bem, antes de tudo, acalme-se. Em muitas ocasiões, pode até ser melhor realizar as transferências com atraso, pois assim permitimos que nosso corpo e nossos hormônios voltem ao normal, evitando a possibilidade de estimulação excessiva. Os oócitos vitrificados vão ficar perfeitos e temos a possibilidade de controlar melhor a receptividade endometrial para encontrar o melhor momento para a transferência.

É importante, tanto quanto possível, ter um estado de espírito proativo, pensar positivo e aproveitar a oportunidade para cuidar bem de si mesmo. Manter-se ativo, seguir uma rotina, desfrutar de relacionamentos por meio da tecnologia e cultivar a esperança são atitudes que promoverão otimismo e serenidade.

Como uma das principais queixas emocionais durante a TARV é a sensação de que o tempo parou, com o tratamento ocupando o centro da vida, quando chegamos a essa situação que não escolhemos, podemos aproveitá-la para reabastecer a vida com tudo o que ela fez usufruímos antes do tratamento de reprodução assistida, e isso fará com que recuperemos todos aqueles elementos de reforço que nos faziam sentir bem e que fomos deixando ir. Você tem que ajustá-los para estar em casa, mas bem focado pode ser considerado um momento de grande crescimento pessoal e emocional, e incidentalmente adquirir serenidade para o próximo tratamento que também virá.

Aquelas que estão em beta esperando ou grávidas recentemente e têm medo de que o COVID possa afetar sua gravidez.

Novamente pedimos serenidade. Sabemos pouco sobre como esse vírus se comporta, mas parece que não há sinais de contágio vertical, ou seja, que o vírus passa da mãe para o feto. Os casos em que ocorreu uma infecção foram com bebês já nascidos e por contato com a mãe infectada.

Portanto, não há motivo para se preocupar. As chances de se infectar para mulheres grávidas não parecem diferir daquelas da população normal. Portanto, respeite as recomendações de segurança para evitar o contágio e mantenha a calma.

Por fim, devemos confiar nas decisões tomadas pelas instituições e organizações de saúde relevantes sobre o início e/ou a continuação dos tratamentos de reprodução assistida durante a vigência do COVID19. E em caso de qualquer dúvida que possa surgir, é conveniente saber que muitas Clínicas e/ou Unidades Médicas especializadas nestes tratamentos disponibilizam aos seus pacientes videoconsultas nas quais podem ser solicitadas informações e orientações sobre cada situação pessoal.

RECOMENDAÇÕES PSICO-EMOCIONAIS.

Podemos estar cansados, até cansados ​​de nos dizerem o que fazer, o que ninguém nos diz é como fazer. Aqui estão algumas sugestões:

Em primeiro lugar, evite os comportamentos que prejudicarão nosso humor e bem-estar emocional.

a) O que não fazer

Ter medo de nossas emoções. Sentir ansiedade, medo ou insegurança nesta fase é normal. A prevenção e o estado de alerta são operacionais, ajudam-nos a proteger-nos. O que não é bom é que essas emoções tomem conta da terra, então você tem que deixá-las sair. Não é bom conter excessivamente a tristeza ou a ansiedade ou suportar o choro: desabafar, dar-se permissão e chorar tudo o que tem dentro. Se você se der permissão, chorará o suficiente.

Passar muito tempo assistindo a programas carregados de conteúdo negativo que pode aumentar o sofrimento emocional. Apenas telejornais com notícias e dados mais objetivos. Estar atualizado é claro, mas não é necessário adicionar mais angústia. Seja muito seletivo com o conteúdo e os tempos de exposição. A maioria dos programas tem comentaristas que expressam suas opiniões ou suas previsões sem ter certeza do que dizem. Temos que aceitar que sabemos muito pouco sobre esse vírus e a especulação não contribui muito.

Encontre a culpa por tudo o que está acontecendo. Haverá tempo depois, mas "fazer sangue ruim" agora sem poder sair, confinados com o(s) mesmo(s) familiar(es) o tempo todo, nos levará a brigar com o mais próximo. Lembre-se: é mais inteligente buscar soluções do que culpar.

“Pensando demais” sobre o que vai acontecer a seguir. Problemas um a um, vamos pensar neles quando pudermos resolvê-los, agora com o confinamento é difícil. Pensar demais nessa doença e suas consequências aumenta os sintomas de sofrimento emocional. Além disso, se algo tem solução, você tem que cuidar e não se preocupar. E se não estiver ao seu alcance resolvê-lo, não adianta se preocupar. Confie que você terá os recursos para enfrentar o que vier, a criatividade e iniciativa das pessoas é imensa.

Não faça nada, olhe muito tempo para o teto ou para nada, melhor olhe nos olhos de quem você tem em casa e se estiver sozinho, olhe pela janela. O ideal é assistir a um filme positivo ou um livro interessante.

"devorando comida" Se você sentir fome sem motivo, procure uma alternativa que o ajude a aumentar suas endorfinas: ligue para um amigo, coloque uma música animada, daquelas que encheram nossos WhatsApps, faça uma mesa de exercícios... privar-se de comer um pedaço de chocolate ou prazer semelhante de vez em quando.

Não se vista, passe o dia de pijama. Você tem que manter hábitos de autocuidado. Isso nos ajudará a preservar a sensação de controle.

Não respeitar os horários de sono e vigília. Não estamos de férias. Se mudarmos nossos padrões de sono e confundirmos dia e noite, a sensação de irrealidade e "suspensão da vida" se tornará maior.

Pare de lavar as mãos com frequência porque estamos em casa.

Aproveite para dar uma volta na hora de levar o lixo para fora ou levar seu cachorro para passear: Fique em casa.

b) O que você tem que fazer

Treinando-nos em resiliência: A capacidade de se recuperar da adversidade para continuar projetando um futuro que tanto nos faz bem quando enfrentamos situações difíceis.

Podemos viver este tempo de confinamento como uma experiência de perda, da qual não podemos sair e nos sentir vítimas passivas de eventos presentes e futuros relacionados à situação ou, ao contrário, vivê-lo como uma oportunidade de aprender a vida que leva ao crescimento pessoal e nos faça sentir agentes ativos do que nos acontece nos próximos meses, onde o sentimento de controle, esperança e otimismo estão presentes em nosso dia a dia.

Não podemos controlar o que nos acontece, mas podemos escolher tentar controlar como reagimos ao que nos acontece. A vida vai nos apresentar inúmeras situações difíceis que teremos que aprender a aceitar e nos encaixar. Buscaremos aceitação, flexibilidade diante da mudança e disciplina para nos reerguermos. Tendemos a acreditar que se nos dedicarmos a isso podemos mudar o curso das coisas, mas temos que aceitar que nem sempre será assim e que isso também faz parte do processo de amadurecimento e vida.

Estabeleça pequenas metas, como não transmitir mensagens negativas aos que nos cercam; sermos ativos sem nos deixarmos paralisar; ter um horário… são pequenas metas que vão nos fortalecer.

Promover o pensamento positivo: como fazê-lo em meio a tantas notícias ruins, tanta incerteza, tanta preocupação? Concentrando a atenção nos aspectos positivos que a situação certamente também acarreta. Podemos pensar nas iniciativas solidárias, criativas, sindicais, privadas, empresariais e governamentais das pessoas para superar esta crise. Podemos optar por controlar nossos pensamentos e mensagens internas, racionalizando e analisando quais deles nos ajudam e quais apenas nos preocupam sem contribuir em nada para nós. Repita a nós mesmos e aos que estão ao nosso redor frases de encorajamento, lembre-se de todas as outras crises que superamos no passado.

Uma boa maneira de estimular o pensamento positivo é fazer visualizações significativas para cada um: pense em um lugar agradável, na viagem que queremos fazer, nos encontros que em breve teremos com nossos entes queridos... aumentar as endorfinas porque o poder do pensamento é grande. Tire um tempo para relembrar momentos felizes, memórias positivas e se concentrar em coisas boas.

Encontrar um sentido para esta crise: Em cada crise há uma mudança e isso representa sempre um perigo, mas também uma oportunidade. Talvez o mais claro que deriva dessa pandemia seja o aprendizado, daqui temos que sair mais sábios e mais fortes. Outra maneira possível de entender essa situação é ajudar os outros. Praticar a solidariedade, a empatia, esquecer um pouco de nós mesmos, não se deixar levar pela negatividade... todas essas coisas nos fazem crescer como pessoas.

Não devemos esquecer que a rede social de cada um é um grande amortecedor em situações estressantes e devemos contar com ela e apoiar os outros, tentando conversar com amigos e familiares por videochamada, estando disponíveis para aliviar a solidão e o desânimo que todos podemos sofrer algum ponto.

Cultive a serenidade interior: É um momento perfeito para iniciar a prática da meditação há muito esperada. Realizar exercícios de relaxamento, respiração, atenção plena, agora que temos inúmeros tutoriais em todas as redes, é uma excelente forma de recuperar a calma e controlar a ansiedade. É uma prática que podemos fazer um hábito agora que temos tempo e deixá-lo fixo em nossas vidas porque nos trará muitos benefícios.

Enriqueça a experiência de bloqueio: Prestar atenção aos nossos hábitos de vida (saúde, higiene, descanso, alimentação, exercício físico, etc.), dedicar tempo aos nossos entes queridos utilizando a tecnologia ao nosso alcance, desenvolver a nossa actividade laboral - sempre que possível - e dar-nos tempo para ouvir música, praticar relaxamento, recuperar um hobby, aprender a fazer algo que a falta de tempo não nos permitiu ou o que nos apetecer, nos ajudará a otimizar nosso estado físico e emocional. Um estado físico e emocional ideal para iniciar e retomar o que um dia tivemos que adiar, nosso projeto familiar.

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O GIP quer acompanhá-lo nestes tempos difíceis da Situação de Emergência e para isso estaremos atentos às suas necessidades, tentaremos responder às suas questões e iremos oferecer-lhe orientações sobre como enfrentar eficazmente os diferentes momentos deste confinamento.

Enviamos os nossos melhores votos para que esta fase seja suportável e possamos recomeçar juntos e o mais rapidamente possível o caminho da maternidade. Enquanto isso estaremos sempre perto de você.

Grupo de Interesse em Psicologia do SEF.