FAQ COVID-19 RA

Dada a situação atual causada pela pandemia do coronavírus SARS-CoV-2, a ASEBIR considera oportuno publicar um guia com as perguntas mais comuns que os doentes podem colocar:

- O início do meu ciclo de tratamento foi cancelado, por quê?

O alerta sanitário emitido pelo Ministério da Saúde diante da pandemia de SARS-CoV-2 não deve colocar em risco pacientes ou profissionais ao fazê-los sair de casa para atos médicos não urgentes. Embora para muitos casais engravidar seja uma questão prioritária, neste momento a saúde deve vir em primeiro lugar, por isso devemos ser cautelosos, minimizar o risco de contágio e iniciar o tratamento significaria sair de casa mais do que o meramente essencial. Acima de tudo, a sua segurança é importante.

- Comecei meu ciclo e me disseram que posso terminar, mas não transferir os pré-embriões, por quê?

A gestante é sempre uma paciente de maior risco para quase todas as doenças, entre outros motivos pela impossibilidade, em muitas ocasiões, de poder administrar a medicação necessária devido ao risco para o feto. Perante esta situação, e sabendo que o SARS-CoV-2 está a revelar-se tão contagioso, a probabilidade de ser infetado pelo vírus é bastante elevada, mesmo em quarentena. Realizar a transferência dos embriões resultantes do ciclo iniciado resultará em gravidez se tudo correr bem e essa situação geraria uma paciente em risco, e é justamente isso que queremos evitar.

Além disso, embora não haja evidências científicas suficientes para mostrar que o próprio SARS-CoV-2 pode causar alterações na gravidez, parece haver uma correlação direta entre o próprio vírus e abortos precoces ou partos prematuros devido à febre que gera (o primeiro caso conhecido na Espanha foi uma criança extremamente prematura nascida em Málaga de uma mãe infectada com coronavírus). É verdade que a maioria dos casos pode ser assintomática, mas ninguém quer arriscar um bebê prematuro se as coisas derem errado ou uma criança com sequelas devido à infecção durante a gravidez. Por esta mesma razão, e em caso de dúvida, recomenda-se a não transferência, evitando assim a situação de risco.

Quanto ao tratamento, este pode ser completado, pois a estimulação é utilizada para obter os oócitos ou pré-embriões que seriam congelados por vitrificação, se possível, para serem transferidos em momento de maior segurança sanitária.

-Mas, se eu finalmente tiver pré-embriões criopreservados, eles têm as mesmas garantias de um pré-embrião fresco?

Existem centenas de artigos científicos publicados que apoiam a capacidade de pré-embriões vitrificados em termos de sobrevivência e igualam o seu potencial de implantação em comparação com os frescos. De fato, atualmente a maioria dos ciclos de fertilização in vitro realiza transferências diferidas para garantir que as condições do endométrio (camada onde o pré-embrião se aninhará dentro do útero) sejam ótimas, tendo em mente que durante a estimulação, o endométrio está rebocando o ovário, com o qual estamos lidando.

-E, poderei decidir quando quero inserir os pré-embriões ou usar os oócitos?

Uma vez levantado o estado de alarme, tanto os pacientes quanto as próprias clínicas entrarão em contato por decisão conjunta, para avaliar o início do tratamento quando for mais adequado e, acima de tudo, ideal.

- Existe um limite para decidir transferir esses pré-embriões ou utilizar os oócitos?

A partir do momento em que o estado de alarme passa, você pode decidir quando fazê-lo, levando em consideração que pré-embriões ou oócitos criopreservados podem permanecer nesse estado por anos.

-Se antes de decidir transferir os pré-embriões, usar os oócitos ou reiniciar o tratamento, eu me infectar com o coronavírus, minhas chances de engravidar diminuirão ou ficarei mais infértil?

Com os dados disponíveis, e referindo-se a outros SARS (coronavírus anteriores que sofremos), nenhuma diminuição da fertilidade foi descrita ao nível do oócito ou do esperma. Da mesma forma, não parece que a capacidade de engravidar após a infecção seja afetada, embora as precauções indicadas pelo seu médico devam ser tomadas após o término da doença.

-E, o que acontece se eu engravidar espontaneamente?

A situação final é a mesma de uma paciente com transferência de um ciclo de fertilização in vitro, embora neste caso tenha ocorrido de forma descontrolada. A recomendação da ASEBIR de não realizar transferências neste momento se deve à incerteza diante de um vírus ainda desconhecido e para o qual não temos dados científicos, pois não podemos confirmar que o resultado em uma gestante durante uma infecção possa ser inofensivo para o paciente ou seu feto.

Em caso de gravidez espontânea, é aconselhável manter-se em contacto com o seu médico ou obstetra para que lhe possam dar as recomendações mais adequadas ao seu caso.

Da ASEBIR queremos enfatizar a importância de minimizar os riscos, mesmo que sejam improváveis, para nossos pacientes e funcionários dos centros.

Assumimos que esta situação não será por tempo indeterminado e temos a certeza de que em breve será possível retomar a atividade normal, tornando novamente possíveis os sonhos de muitas pessoas, com as máximas garantias.

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OUTRAS REFERÊNCIAS

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https://www.eshre.com

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https://www.who.int